Le vendredi 22 aout 2023 alors que je m\u2019appr\u00eate \u00e0 finir ma journ\u00e9e de consultation que je vois une dame d\u2019une trentaine d\u2019ann\u00e9e surgir dans ma salle. Je l\u2019invite \u00e0 s\u2019asseoir. Difficilement mon invit\u00e9e cherche une position confortable pour poser ses fesses sur la chaise dress\u00e9e devant moi. J\u2019attends un grand g\u00e9missement qui me freine dans mon \u00e9lan. Je cours imm\u00e9diatement vers mon h\u00f4te et l\u2019aide finalement \u00e0 trouver une position antalgique qui la soulage. Elle me remercie et b\u00e9nit son Dieu qui m\u2019a mise sur son chemin. Elle continue en ses terme : \u00ab J\u2019ai \u00e9t\u00e9 chass\u00e9e du centre de sant\u00e9 o\u00f9 ma grossesse est suivie depuis que je suis tomb\u00e9e enceinte \u00bb. Selon ses dires, la sage-femme lui a fait savoir que son ventre est trop gros. Cela implique donc que l\u2019enfant doit \u00eatre trop gros alors qu\u2019elle est \u00e0 trente-cinq semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. Elle me tend son carnet de suivi de la grossesse dans lequel le diagnostic de r\u00e9f\u00e9rence a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9. Ce diagnostic retenu est macrosomie sur grossesse pr\u00e9sum\u00e9e \u00e0 terme. Ensuite, l\u2019\u00e9chographie qu\u2019elle a faite a confirm\u00e9 le diagnostic de la sage-femme. Je l\u2019invite alors \u00e0 monter sur la table d\u2019examen afin que je l\u2019examine. Au cours de l\u2019examen de cette derni\u00e8re, elle pr\u00e9sente certains sympt\u00f4mes comme manque d\u2019app\u00e9tit, l\u2019insomnie. Il en ressort du diagnostic pos\u00e9 qu\u2019elle a le diab\u00e8te gestationnel. Je la conduis vers mes sup\u00e9rieurs hi\u00e9rarchiques pour une meilleure prise en charge.<\/p>\n\n\n\n
Qu\u2019est-ce que le diab\u00e8te gestationnel ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le diab\u00e8te gestationnel se caract\u00e9rise par une hyperglyc\u00e9mie, c\u2019est-\u00e0-dire une \u00e9l\u00e9vation de la teneur en sucre avec des valeurs sup\u00e9rieures \u00e0 la normale, mais inf\u00e9rieur \u00e0 celles posant le diagnostic de diab\u00e8te, apparaissant pendant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n Selon l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) et l\u2019Organisation Panam\u00e9rique de la Sant\u00e9 (OPS) , le diab\u00e8te est une maladie chronique qui apparait lorsque le pancr\u00e9as ne produit pas suffisamment d\u2019insuline ou que l\u2019organisme n\u2019utilise pas correctement l\u2019insuline qu\u2019il produit. L\u2019insuline est donc une hormone qui r\u00e9gule la concentration de sucre dans le sang. L\u2019hyperglyc\u00e9mie ou concentration sanguine \u00e9lev\u00e9e de sucre est un effet fr\u00e9quent du diab\u00e8te non contr\u00f4l\u00e9 qui conduit avec le temps \u00e0 des atteintes graves de nombreux syst\u00e8mes organiques et plus particuli\u00e8rement des nerfs et des vaisseaux sanguins.<\/p>\n\n\n\n Les sympt\u00f4mes du diab\u00e8te<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nous avons : Des naus\u00e9es et des vomissements, une perte d\u2019app\u00e9tit, une somnolence, les troubles de la vue plus importants, un parfum fruite de l\u2019hobine et une odeur anormale des urines due \u00e0 la production de corps c\u00e9tonique (substance issue de la d\u00e9gradation des graisses dans l\u2019organisme). Les signes les plus remarqu\u00e9s chez la femme enceinte sont augmentation du volume et de la fr\u00e9quence des urines bouche s\u00e8che et fatigue inhabituelle.<\/p>\n\n\n\n Les complications du diab\u00e8te<\/strong><\/p>\n\n\n\n Avec le temps le diab\u00e8te peut endommager le c\u0153ur, les yeux, les vaisseaux sanguins, les reins, les nerfs. Le diab\u00e8te multiple par deux ou trois le risque chez l\u2019adulte de souffrir d\u2019accident cardiaque ou vasculaires c\u00e9r\u00e9braux. Peut-\u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une diminution de d\u00e9bit sanguin, la neuropathologie touche les pieds augmente avec la forte probabilit\u00e9 d\u2019apparition d\u2019ulc\u00e8re des pieds, d\u2019infection et au bout du compte l\u2019amputation des membres. La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique est une cause importante de c\u00e9cit\u00e9 et souvient par suite des l\u00e9sions des petits vaisseaux sanguins de la r\u00e9tine qui s\u2019accumulent avec le temps. Le diab\u00e8te figure parmi les principales causes d\u2019insuffisances r\u00e9nales.<\/p>\n\n\n\n En fin de grossesse, un diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9 augmente le risque de poids sup\u00e9rieur \u00e0 4 kg \u00e0 la naissance, la pr\u00e9\u00e9clampsie (type d\u2019hypertension art\u00e9rielle qui se d\u00e9veloppe au cours de la grossesse). Lorsque l\u2019augmentation prolong\u00e9e de la glyc\u00e9mie chez la femme enceinte pr\u00e9sente un diab\u00e8te, cela a un impact sur le poids du f\u0153tus : la macrosomie f\u0153tale. Il peut y avoir chez le b\u00e9b\u00e9. Donc la m\u00e8re est diab\u00e9tique avec une augmentation de d\u00e9p\u00f4ts de tissu et des graisses.<\/p>\n\n\n\n Conseils et traitement<\/strong><\/p>\n\n\n\n Il faut modifier son mode de vie. Cela est souvent efficace surtout pour pr\u00e9venir ou retarder le diab\u00e8te et ses complications. \u00c9galement il faut tout faire \u00e0 se maintenir \u00e0 un poids corporel normal. Il est conseill\u00e9 de faire des exercices physiques r\u00e9guliers au moins trente minutes par jour mais \u00e0 intent\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e. Une activit\u00e9 physique plus intense est n\u00e9cessaire pour perdre le poids. Il faut avoir un r\u00e9gime alimentaire sain, \u00e9viter le sucre, arr\u00eater le tabac. La prise de la cigarette sans arr\u00eat augmente le risque de diab\u00e8te et de la maladie cardiaque. En cas d\u2019apparition de l\u2019un des signes pr\u00e9ciser ci-dessus, il faut aller se faire consulter chez un agent de sante qualifi\u00e9 et asserment\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Eve Mireille AFFANOU<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sage-femme dipl\u00f4m\u00e9e d\u2019Etat \/ Echographiste<\/strong><\/p>\n\n\n\n D\u00e9l\u00e9gu\u00e9e du personnel du CHU-MEL<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le vendredi 22 aout 2023 alors que je m\u2019appr\u00eate \u00e0 finir ma journ\u00e9e de consultation que je vois une dame d\u2019une trentaine d\u2019ann\u00e9e surgir dans ma salle. 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