Le lundi 17 mai deux mille dix-huit (2018), \u00e0 peine je prends ma garde que je vois franchir la porte de la salle de consultation une dame d\u2019une trentaine d\u2019ann\u00e9e, accompagn\u00e9e de sa fille ain\u00e9e et de deux hommes. Cette femme lance un regard fugitif, expressif et pensif envers moi. Elle d\u00e9clare avoir fait un accident en cours de route il y a peine trois heures Elle a laiss\u00e9 entendre qu\u2019elle est tomb\u00e9e sur son ventre de fa\u00e7on tr\u00e8s violente et qu\u2019elle a tr\u00e8s mal. En l\u2019observant, je lisais l\u2019expression de la tristesse sur son visage. Elle me fait comprendre qu\u2019elle a perdu quelque chose de pr\u00e9cieuses. A peine je souhaite la bienvenue \u00e0 mon h\u00f4te, elle l\u00e2che cette phrase remplit de d\u00e9tresse : \u00ab C\u2019est mon b\u00e9b\u00e9. Il ne bouge plus et mon ventre semble augmenter de volume. Je n\u2019arrive plus \u00e0 respirer. Madame je constate le sang noir\u00e2tre sorti et mon ventre est tr\u00e8s dur comme du bois. Son pagne souille de sang noir\u00e2tre. Cela exprime bien que le pronostic vital de l\u2019enfant et de la m\u00e8re semble \u00eatre en danger. Je la conduis imm\u00e9diatement dans la salle de la dilatation ou tous mes sup\u00e9rieurs hi\u00e9rarchiques y trouvent. Une \u00e9chographie est faite et nous observons sur l\u2019\u00e9cran le battement cardiaque du f\u0153tus. Nous l\u2019avons examin\u00e9e. Et le diagnostic de l\u2019h\u00e9matome retro placentaire de grade 1 bessis sur grossesse de 38 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e dans un contexte d\u2019accident de la voie publique est pos\u00e9. La dame est conduite au bloc op\u00e9ratoire afin qu\u2019elle puisse b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un accouchement par c\u00e9sarienne. Je quitte enfin la salle de naissance dans un grand espoir que la m\u00e8re et l\u2019enfant ont \u00e9t\u00e9 sauv\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Qu\u2019est -ce que l\u2019h\u00e9matome retro placentaire ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019h\u00e9matome retro placentaire est un d\u00e9collement pr\u00e9matur\u00e9 du placenta de l\u2019ut\u00e9rus, habituellement apr\u00e8s 20 semaines de grossesse. Il est \u00e9galement un \u00e9panchement de sang \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. On parle dans ce cas d\u2019h\u00e9matome intra ut\u00e9rin. Cet h\u00e9matome li\u00e9 \u00e0 la grossesse correspond plus pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 une accumulation de sang entre le placenta ou le tissu chorionique et le rev\u00eatement interne de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n\n\n\n Les signes de l\u2019h\u00e9matome retro placentaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nous avons : Des douleurs ut\u00e9rines, des saignements vaginaux avec un \u00e9tat de choc h\u00e9morragique et une coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e, une douleur abdominale aigue en coup de poignard, d\u2019apparition brutale et de si\u00e8ge diffus (douleurs ut\u00e9rines), accompagn\u00e9es de m\u00e9tro m\u00e9norragie (un \u00e9coulement minime de sang), d\u2019une diminution voire d\u2019une disparition des mouvements actifs f\u0153taux.<\/p>\n\n\n\n Les causes de l\u2019h\u00e9matome retro placentaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n Les facteurs de risque du d\u00e9collement placentaire sont : L\u2019\u00e2ge maternel \u00e9lev\u00e9 , hypertension art\u00e9rielle ( HTA) souvent li\u00e9e \u00e0 la grossesse ou chronique (la pr\u00e9\u00e9clampsie, un type d\u2019hypertension art\u00e9rielle qui se d\u00e9veloppe au cours de la grossesse), apport insuffisant d\u2019oxyg\u00e8ne dans le placenta, isch\u00e9mie placentaire (insuffisance placentaire) se manifeste par un retard de croissance intra-ut\u00e9rin ,infection intra-amniotique (chorioamniotique) , vascularit\u00e9s , ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9collement placentaire, traumatisme abdominal ( chute, accident de route), troubles trombotiques maternels acquis , consommation du tabac, rupture avant travail des membranes ,consommation de la coca\u00efne ( le risque pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 10 %), diab\u00e8te, grossesse multiple ( femmes qui ont accouch\u00e9 plusieurs fois), un hydramnios (exc\u00e8s du liquide amniotique). L\u2019h\u00e9matome retro placentaire peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9 pr\u00e9cocement par l\u2019\u00e9chographie.<\/p>\n\n\n\n Cons\u00e9quence de l\u2019h\u00e9matome retro placentaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le d\u00e9collement du placenta peut engendrer des cons\u00e9quences comme h\u00e9morragie maternelle (saignement chez la maman) qui peut \u00eatre due \u00e0 une instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique avec ou sans choc et ou avec ou sans coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e. Quant \u00e0 la souffrance f\u0153tale , elle peut engendrer une d\u00e9tresse respiratoire chez le f\u0153tus voire m\u00eame la mort en cas de d\u00e9collement placentaire (h\u00e9matome retro placentaire) chronique, trouble de croissance ou Oligo hydramnios .<\/p>\n\n\n\n Conseils et prise en charge de l\u2019h\u00e9matome retro placentaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n Les femmes enceintes doivent aller se faire consulter tr\u00e8s t\u00f4t chez le m\u00e9decin ou la sage femme en cas du saignement vaginal. Elles doivent \u00e9galement \u00e9viter de conduire les motos ou de monter avec un conducteur qui roule en d\u00e9sordre risque de faire un accident qui peut conduire \u00e0 des traumatismes, d\u2019avoir des rapports sexuels violents (d\u00e9lire sexuel). Il est conseill\u00e9 aux femmes enceintes de faire leur \u00e9chographie chaque trimestre et la consultation pr\u00e9natale lorsque les rendez-vous sont fix\u00e9s par un m\u00e9decin ou une sage-femme, de partager toujours leurs inqui\u00e9tudes avec leur conjoint et surtout avec leur m\u00e9decin traitant, de rester dans un environnement sain et de respecter les prises de ses m\u00e9dicaments. En cas de doute, il faut consulter son m\u00e9decin traitant.<\/p>\n\n\n\n Lorsque le diagnostic de l\u2019h\u00e9matome retro placentaire est pos\u00e9, la prise en charge est imm\u00e9diate et peut se soigner dans un milieu hospitalier par un agent de sant\u00e9 qualifi\u00e9 et asserment\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Eve Mireille AFFANOU<\/strong><\/p>\n\n\n\n Sage-femme dipl\u00f4m\u00e9e d\u2019Etat\/ Echographiste<\/strong><\/p>\n\n\n\n D\u00e9l\u00e9gu\u00e9e du personnel du CHU-MEL<\/strong><\/p>\n\n\n\n .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le lundi 17 mai deux mille dix-huit (2018), \u00e0 peine je prends ma garde que je vois franchir la porte de la salle de consultation une dame d\u2019une trentaine d\u2019ann\u00e9e,…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":7167,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":["post-7166","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante"],"aioseo_notices":[],"yoast_head":"\n