{"id":12373,"date":"2025-07-25T01:48:34","date_gmt":"2025-07-24T23:48:34","guid":{"rendered":"https:\/\/lepatriotebenin.com\/?p=12373"},"modified":"2025-07-25T01:48:34","modified_gmt":"2025-07-24T23:48:34","slug":"lutte-contre-linsuffisance-renale-dans-la-sous-region-ouest-africaine-valentin-djenontin-propose-une-lutte-regionale-coordonnee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lepatriotebenin.com\/index.php\/2025\/07\/25\/lutte-contre-linsuffisance-renale-dans-la-sous-region-ouest-africaine-valentin-djenontin-propose-une-lutte-regionale-coordonnee\/","title":{"rendered":"Lutte contre l\u2019insuffisance r\u00e9nale dans la sous-r\u00e9gion ouest-africaine : Valentin Dj\u00e8nontin propose une lutte r\u00e9gionale coordonn\u00e9e"},"content":{"rendered":"

L\u2019insuffisance r\u00e9nale est une maladie chronique, silencieuse et surtout ruineuse qui d\u00e9vaste la population. Chaque pays essaie d\u2019adopter une lutte propre avec des limites. Valentin Agossou Dj\u00e8nontin, administrateur des h\u00f4pitaux et ancien ministre de la justice fait un \u00e9tat des lieux et propose une approche de lutte plus r\u00e9gionale. Lisons.\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

LA GRATUITE DE LA PRISE EN CHARGE DE L\u2019INSUFFISANCE RENALE AU BENIN ET DANS LA SOUS-REGION OUEST-AFRICAINE.<\/strong><\/p>\n

L\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique d\u00e9signe la diminution plus ou moins importante des fonctions des reins, quelle qu\u2019en soit la cause. Les reins perdent, de fa\u00e7on durable et irr\u00e9versible, leur capacit\u00e9 \u00e0 filtrer correctement le sang de l\u2019organisme.<\/p>\n

La maladie r\u00e9nale chronique est une maladie longtemps silencieuse, d\u2019\u00e9volution progressive et sans possibilit\u00e9 de gu\u00e9rison.<\/p>\n

En dessous d\u2019un certain seuil de capacit\u00e9 des reins \u00e0 filtrer le sang, on parle d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique dont l\u2019\u00e9volution naturelle est plus ou moins lente mais peut aller jusqu\u2019\u00e0 la perte totale de la fonction r\u00e9nale. C\u2019est l\u2019insuffisance r\u00e9nale terminale, n\u00e9cessitant un traitement de suppl\u00e9ance par dialyse et\/ou greffe de rein.<\/p>\n

Il est possible de ralentir l\u2019\u00e9volution de la maladie r\u00e9nale chronique en \u00e9vitant ou en traitant tous les facteurs qui peuvent l\u2019aggraver.<\/p>\n

O\u00f9 en est-on dans la gratuit\u00e9 de la prise en charge de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique dans la sous-r\u00e9gion ouest africaine en g\u00e9n\u00e9ral, et au B\u00e9nin en particulier ?<\/p>\n

1. Contexte g\u00e9n\u00e9ral de la maladie.<\/strong><\/p>\n

L\u2019insuffisance r\u00e9nale est devenue une s\u00e9rieuse menace de sant\u00e9 publique en Afrique de l\u2019Ouest.<\/p>\n

L\u2019insuffisance r\u00e9nale, aigu\u00eb ou chronique, est en progression constante, en lien avec l\u2019augmentation des maladies chroniques (hypertension art\u00e9rielle, diab\u00e8te) ; la consommation incontr\u00f4l\u00e9e de m\u00e9dicaments et de plantes m\u00e9dicinales ; le manque d\u2019eau potable et d\u2019hygi\u00e8ne ; le manque de pr\u00e9vention et de diagnostic pr\u00e9coce ; la pauvret\u00e9 et l\u2019acc\u00e8s limit\u00e9 \u00e0 la n\u00e9phrologie.<\/p>\n

Selon les estimations de la Soci\u00e9t\u00e9 africaine de n\u00e9phrologie, jusqu\u2019\u00e0 10% de la population adulte pourrait souffrir d\u2019un d\u00e9but d\u2019atteinte r\u00e9nale sans le savoir.<\/p>\n

Au B\u00e9nin, l\u2019insuffisance r\u00e9nale vient en troisi\u00e8me position apr\u00e8s les maladies infectieuses et la malnutrition.<\/p>\n

2. Acc\u00e8s \u00e0 la dialyse, niveau de la prise en charge et de la gratuit\u00e9.<\/strong><\/p>\n

La couverture nationale en centres de dialyse, le niveau de la prise en charge et de la gratuit\u00e9 des soins aux dialys\u00e9s varie suivant les pays de la sous-r\u00e9gion.<\/p>\n

La prise en charge comprend g\u00e9n\u00e9ralement la consultation en n\u00e9phrologie, les s\u00e9ances de dialyse (h\u00e9modialyse, parfois dialyse p\u00e9riton\u00e9ale), les m\u00e9dicaments, les examens compl\u00e9mentaires (bilan biologique, imagerie) et la greffe r\u00e9nale.<\/p>\n

2.1- Cas du B\u00e9nin.<\/strong><\/p>\n

Pendant longtemps, seuls quelques patients privil\u00e9gi\u00e9s \u00e9taient pris en charge par l\u2019Etat et \u00e9vacu\u00e9s dans les h\u00f4pitaux \u00e9trangers, notamment en France pour le traitement tr\u00e8s on\u00e9reux et lourdement pesant sur le budget national.<\/p>\n

Pour donner plus de chance de survie aux patients souffrant d\u2019affection r\u00e9nale, l\u2019unit\u00e9 de dialyse du CNHU a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9.<\/p>\n

Au d\u00e9but, seuls les fonctionnaires (APE) sont pris en charge avec leurs bulletins.<\/p>\n

Les patients non-APE y mettaient toutes leurs fortunes, malgr\u00e9 l\u2019assistance de leurs parents et amis avant d\u2019\u00eatre finalement emport\u00e9s par la maladie, faute de moyens pour continuer le traitement.<\/p>\n

Pour mettre fin \u00e0 la d\u00e9tresse et limiter les d\u00e9g\u00e2ts humains caus\u00e9s par le co\u00fbt tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 du traitement de cette maladie, Feu G\u00e9n\u00e9ral Mathieu KEREKOU, Chef d\u2019Etat d\u2019alors, a donn\u00e9 l\u2019ordre \u00e0 partir de 1999 de prendre en charge \u00e0 100% tous les citoyens atteints de cette pathologie. Une d\u00e9cision difficile, mais salutaire en raison du co\u00fbt prohibitif des soins hors de port\u00e9e individuelle. La solidarit\u00e9 nationale \u00e9tait indispensable \u00e0 d\u00e9faut d\u2019une assurance maladie pour tous.<\/p>\n

Cette mesure salvatrice a surv\u00e9cu au r\u00e9gime du Pr\u00e9sident Mathieu KEREKOU pour continuer sous le r\u00e9gime du Pr\u00e9sident Boni YAYI pendant ses dix (10) de pouvoir.<\/p>\n

Les d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la prise en charge de tous les patients dialys\u00e9s sont imput\u00e9es \u00e0 une ligne budg\u00e9taire sp\u00e9ciale d\u00e9di\u00e9s aux indigents.<\/p>\n

Ces fonds sont g\u00e9r\u00e9s comme des cr\u00e9dits d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s par les pr\u00e9fets au niveau des pr\u00e9fectures.<\/p>\n

Malheureusement, depuis janvier 2019, le r\u00e9gime du Pr\u00e9sident Patrice TALON a mis fin \u00e0 la d\u00e9livrance de certificat de prise en charge aux nouveaux malades souffrant d\u2019insuffisance r\u00e9nale. D\u00e9sormais, seuls continuent de b\u00e9n\u00e9ficier de la gratuit\u00e9 des soins, les fonctionnaires et les anciens dialys\u00e9s.<\/p>\n

Face au toll\u00e9 et indignation suscit\u00e9s par cette mesure impopulaire et meurtri\u00e8re, le gouvernement a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019exon\u00e9rer certains produits de traitement. L\u2019impact de la mesure sur la sant\u00e9 et la bourse des malades est quasiment nul.<\/p>\n

Evaluation sommaire du co\u00fbt de traitement de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique.\u00d8<\/p>\n

Cette \u00e9valuation est \u00e0 titre indicatif puisque n\u2019int\u00e9grant pas tous les param\u00e8tres, ni toutes les d\u00e9penses, comme les frais de transport par exemple.<\/p>\n

Ici, j\u2019ai pris comme r\u00e9f\u00e9rence, deux (2) s\u00e9ances de dialyse par semaine, alors que certains en font parfois trois (3) par semaine, ce qui augmente naturellement les charges.<\/p>\n

Les rubriques prises en compte sont :<\/p>\n

Les consultations<\/strong><\/p>\n

Elles sont payantes sauf dans quelques centres publics lors des journ\u00e9es sp\u00e9ciales.<\/p>\n

Au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) HKM de Cotonou, la consultation en n\u00e9phrologie co\u00fbte 7.000 FCFA.<\/p>\n

Dans les centres priv\u00e9s, le prix de la consultation n\u00e9phrologique varie entre 10.000 FCFA et 15.000 FCFA.<\/p>\n

Les s\u00e9ances de dialyse<\/strong><\/p>\n

La s\u00e9ance de dialyse co\u00fbte au moins 85.0000 Fcfa.<\/p>\n

Avec un minimum de deux (2) s\u00e9ances par semaine, le malade dialys\u00e9 doit d\u00e9bourser pour les huit (s\u00e9ances du mois, la somme de 680.000 FCFA ; soit un total de 8.160.000 Fcfa par an.<\/p>\n

M\u00e9dicaments et examens)<\/p>\n

A la charge du patient, les bilans et autres m\u00e9dicaments co\u00fbtent environs 80.000 FCFA par mois soit un total de 960.000 FCFA par an.<\/p>\n

Greffe r\u00e9nale\u00a7<\/p>\n

Elle ne se r\u00e9alise pas encore au B\u00e9nin. Elle n\u00e9cessite un transfert aux frais du patient \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, souvent en France et quelquefois en Afrique du Sud.<\/p>\n

Donc, le malade dialys\u00e9 non pris en charge par l\u2019Etat doit d\u00e9bourser par an pour sa survie un minimum de 9.120.000 FCFA (8.160.000 FCFA + 960.0000 FCFA).<\/p>\n

NB : Le SMIG au B\u00e9nin est actuellement de 52.500 FCFA.<\/p>\n

C\u2019est en raison du co\u00fbt exorbitant du traitement hors de la port\u00e9e d\u2019un individu que les gouvernements ant\u00e9rieurs \u00e0 celui de Patrice Talon \u00e9vacuaient syst\u00e9matiquement tout b\u00e9ninois atteint de cette maladie au CNHU de Cotonou ou dans les centres agr\u00e9\u00e9s pour les soins en h\u00e9modialyse \u00e0 100% pris en charge par l\u2019Etat.<\/p>\n

Infrastructures et personnel m\u00e9dical.<\/p>\n

Le B\u00e9nin compte actuellement huit (08) centres d\u2019h\u00e9modialyse :<\/p>\n

Quatre (4) centres publics<\/strong> :CNHU-HKM, CHD Borgou\/Alibori, CHD Zou\/Collines, CHD\/Ou\u00e9m\u00e9\/Plateau.<\/p>\n

Quatre (4) centres priv\u00e9s :<\/strong> Unidial \u00e0 Atikanm\u00e8, \u00a0Les Merveilles \u00e0 A\u00efbatin Cotonou,<\/p>\n

Longue Vie \u00e0 Abomey-Calavi, Divine Mis\u00e9ricorde \u00e0 Abomey-Calavi.<\/p>\n

 <\/p>\n

Quant au personnel m\u00e9dical sp\u00e9cialiste, le B\u00e9nin compte actuellement dix (10) m\u00e9decins n\u00e9phrologues dont deux (02) n\u00e9phrologues p\u00e9diatres.<\/p>\n

Malgr\u00e9 l\u2019accroissement du nombre de centres de dialyse et de n\u00e9phrologues, la prise en charge ad\u00e9quate des malades pour les arracher \u00e0 la mort pr\u00e9coce demeure une pr\u00e9occupation majeure parce que la volont\u00e9 politique fait d\u00e9faut.<\/p>\n

Le nombre de d\u00e9c\u00e8s de malades dialys\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es demeure tr\u00e8s pr\u00e9occupant.<\/p>\n

Au regard du taux de pr\u00e9valence, c\u2019est-\u00e0-dire plus de 400 patients dialys\u00e9s avec une incidence de 120 patients par an, on peut estimer \u00e0 1250 le nombre de b\u00e9ninois d\u00e9c\u00e9d\u00e9s d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique de 2019 \u00e0 ce jour pour d\u00e9faut de prise en charge.<\/p>\n

Le Gouvernement (minist\u00e8re de la Sant\u00e9) ne favorise pas l\u2019acc\u00e8s aux statistiques des malades dialys\u00e9s d\u00e9c\u00e9d\u00e9s.<\/p>\n

2.2- Cas de quelques pays de l\u2019Afrique de l\u2019Ouest.<\/strong><\/p>\n

La prise en charge de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique varie d\u2019un pays \u00e0 un autre suivant la priorit\u00e9 que les autorit\u00e9s nationales y attachent pour soulager la charge aux patients par une subvention cons\u00e9quente.<\/p>\n

S\u00e9n\u00e9gal<\/strong><\/p>\n

Le S\u00e9n\u00e9gal dispose de centres de dialyses dans les principales villes telles que Dakar, Thi\u00e8s, Ziguinchor, etc.<\/p>\n

La dialyse est gratuite dans le public parce que subventionn\u00e9e par l\u2019Etat pour les S\u00e9n\u00e9galais ayant une carte d\u2019identit\u00e9 nationale.<\/p>\n

Dans le priv\u00e9, le co\u00fbt de la s\u00e9ance de dialyse varie entre 60.000 FCFA et 100.000 FCFA.<\/p>\n

La greffe r\u00e9nale est effectu\u00e9e dans certains cas avec la coop\u00e9ration m\u00e9dicale de pays partenaires.<\/p>\n

C\u00f4te d\u2019Ivoire<\/strong><\/p>\n

Les centres de dialyse sont disponibles dans plusieurs CHU.<\/p>\n

Les cas sociaux sont gratuitement pris en charge. L\u2019aide publique s\u2019\u00e9tend progressivement aux autres malades dialys\u00e9s.<\/p>\n

L\u2019assurance est mieux r\u00e9pandue et couvre une partie des frais de dialyse.<\/p>\n

La greffe r\u00e9nale est rarement pratiqu\u00e9e sur place.<\/p>\n

Burkina Faso<\/strong><\/p>\n

Les centres de dialyse sont disponibles mais juste limit\u00e9s \u00e0 Ouagadougou et Bobo.<\/p>\n

Dans les CHU publics, les s\u00e9ances de dialyse sont gratuites.<\/p>\n

Avant le d\u00e9marrage des s\u00e9ances de dialyse, le patient paie \u00e0 ses frais la fistule art\u00e9rio-veineuse dont le co\u00fbt est estim\u00e9 \u00e0 300.000 FCFA.<\/p>\n

Les m\u00e9dicaments et bilans sont comme dans les autres pays \u00e0 la charge du patient.<\/p>\n

Le nombre total de dialys\u00e9s actuellement au Burkina est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 400.<\/p>\n

En raison du nombre de places limit\u00e9es dans les h\u00f4pitaux publics, les nouveaux patients sont inscrits sur la liste d\u2019attente et pris en charge \u00e0 tour de r\u00f4le.<\/p>\n

Dans le secteur priv\u00e9, le co\u00fbt de la s\u00e9ance de dialyse varie entre 75.000 FCFA et 80.000 FCFA. La greffe r\u00e9nale n\u2019est pas encore pratiqu\u00e9e sur place.<\/p>\n

Togo<\/strong><\/p>\n

Le pays dispose de centres publics et priv\u00e9s de dialyse.<\/p>\n

La dialyse partiellement subventionn\u00e9e dans le public co\u00fbte 35.000 FCFA par s\u00e9ance pour les indigents.<\/p>\n

Il n\u2019y a souvent pas de place dans les centres publics.<\/p>\n

Dans le priv\u00e9, la s\u00e9ance de dialyse co\u00fbte 55.600 FCFA.<\/p>\n

La greffe r\u00e9nale n\u2019est pas encore pratiqu\u00e9e sur place.<\/p>\n

Ghana<\/strong><\/p>\n

Des centres de dialyse plus \u00e9quip\u00e9s existent dans le pays.<\/p>\n

La prise en charge est mieux structur\u00e9e avec une couverture nationale partielle gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019assurance-maladie plus r\u00e9pandue qui prend en charge une partie des frais de dialyse.<\/p>\n

La greffe r\u00e9nale est pratiqu\u00e9e en collaboration avec l\u2019Inde ou l\u2019Afrique du Sud.<\/p>\n

Nig\u00e9ria<\/strong><\/p>\n

L\u2019acc\u00e8s aux soins de dialyse varie suivant les Etats.<\/p>\n

La prise en charge est faible dans le secteur public.<\/p>\n

Le secteur priv\u00e9 est plus r\u00e9pandu \u00e0 un co\u00fbt moins \u00e9lev\u00e9 que dans certains pays de la sous-r\u00e9gion en raison du taux d\u2019\u00e9change entre le FCFA et la naira.<\/p>\n

La greffe r\u00e9nale est pratiqu\u00e9e mais \u00e0 un co\u00fbt tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Mali<\/strong><\/p>\n

Bamako dispose de centre de dialyse.<\/p>\n

Prise en charge partiellement subventionn\u00e9e mais tr\u00e8s insuffisante.<\/p>\n

La greffe r\u00e9nale n\u2019est pas encore pratiqu\u00e9e sur place.<\/p>\n

3. Initiatives de soutien.<\/strong><\/p>\n

Dans la plupart des pays de la sous-r\u00e9gion, quelques ONG locales et internationales collaborent avec les associations des dialys\u00e9s et les chefs de service de dialyse pour appuyer les efforts des gouvernements soit par la fourniture de mat\u00e9riels et\/ou consommables, soit par l\u2019organisation des voyages d\u2019assistance m\u00e9dicale de sp\u00e9cialistes \u00e9trangers qui viennent pour faire des soins aux patients ou pour faire des formations de renforcement de capacit\u00e9 au personnel local.<\/p>\n

Au B\u00e9nin par exemple, pendant que j\u2019\u00e9tais Directeur G\u00e9n\u00e9ral Adjoint du Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) HKM de Cotonou, l\u2019h\u00f4pital a assez b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 par exemple de l\u2019appui de l\u2019ONG OREDOLA BENIN E.V. du Docteur Jos\u00e9 KOUSSEMOU, un B\u00e9ninois r\u00e9sident en Allemagne.<\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 cette ONG, des patients dialys\u00e9s ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 gratuitement de la pose de fistule par des n\u00e9phrologues Allemands. Ils ont \u00e9galement form\u00e9 quelques chirurgiens b\u00e9ninois.<\/p>\n

Cette collaboration a continu\u00e9 sous l\u2019actuel r\u00e9gime.<\/p>\n

J\u2019exprime ici toute ma gratitude au Dr Jos\u00e9 KOUSSEMOU, ses collaborateurs et partenaires.<\/p>\n

Je salue \u00e9galement l\u2019engagement des associations des dialys\u00e9s et toutes autres ONG ou personnes physiques de bonne volont\u00e9 qui travaillent \u00e0 soulager les patients indigents et tr\u00e8s vuln\u00e9rables.<\/p>\n

Les Minist\u00e8res de sant\u00e9 ainsi que des ONG organisent parfois des journ\u00e9es de d\u00e9pistage gratuit.<\/p>\n

4. Probl\u00e8mes communs \u00e0 la sous-r\u00e9gion et d\u00e9fis \u00e0 surmonter.<\/strong><\/p>\n

La prise en charge des patients souffrant de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique se pose avec acuit\u00e9 dans presque tous les pays de la sous-r\u00e9gion quel que soit l\u2019aspect de la question.<\/p>\n

– Absence de gratuit\u00e9 int\u00e9grale,<\/p>\n

– Co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 de la s\u00e9ance de dialyse m\u00eame en cas de subvention (2000 FCFA \u00e0 85.000 FCFA)<\/p>\n

– Faible couverture g\u00e9ographique avec concentration des centres de dialyse dans les grandes villes,<\/p>\n

– Co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 des m\u00e9dicaments non couvert par la gratuit\u00e9 si elle existe,<\/p>\n

– Manque de personnel sp\u00e9cialis\u00e9,<\/p>\n

– Greffe r\u00e9nale inaccessible pour la majorit\u00e9 des patients,<\/p>\n

– Absence de politique r\u00e9nale claire dans la plupart des pays.<\/p>\n

5. Perspectives et recommandations.<\/strong><\/p>\n

La pathologie r\u00e9nale est devenue en Afrique noire et particuli\u00e8rement dans la sous-r\u00e9gion ouest-africaine une s\u00e9rieuse question de sant\u00e9 publique, d\u2019o\u00f9 l\u2019urgence pour les gouvernants, les d\u00e9cideurs et les praticiens d\u2019en faire une pr\u00e9occupation majeure.<\/p>\n

– Rendre obligatoire la gratuit\u00e9 int\u00e9grale des soins pour les insuffisants r\u00e9naux,<\/p>\n

– Favoriser avec des bourses d\u2019Etat la formation de n\u00e9phrologues et d\u2019infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s en soins n\u00e9phrologiques,<\/p>\n

– Cr\u00e9er \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des Centrales d\u2019achat de m\u00e9dicaments essentiels et consommables m\u00e9dicaux, une unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e de dispensation de kits de dialyse aux h\u00f4pitaux et centres agr\u00e9\u00e9s,<\/p>\n

– Etendre les centres de dialyse \u00e0 toutes les r\u00e9gions des pays,<\/p>\n

– D\u00e9velopper un programme r\u00e9gional de greffe r\u00e9nale en partenariat avec des structures internationales,<\/p>\n

– Mettre en \u0153uvre des politiques de pr\u00e9vention nationale contre les maladies r\u00e9nales,<\/p>\n

– Renforcer les campagnes de sensibilisation et de d\u00e9pistage pr\u00e9coce des maladies r\u00e9nales,<\/p>\n

– Intensifier et acc\u00e9l\u00e9rer les syst\u00e8mes de couverture maladie universelle.<\/p>\n

CONCLUSION<\/strong><\/p>\n

L\u2019insuffisance r\u00e9nale en Afrique de l\u2019Ouest est une urgence sanitaire sous-estim\u00e9e. Malgr\u00e9 quelques efforts notables, la gratuit\u00e9 des soins est encore tr\u00e8s partielle et in\u00e9galitaire selon les pays. Une approche r\u00e9gionale coordonn\u00e9e est indispensable pour am\u00e9liorer la prise en charge des malades r\u00e9naux.<\/p>\n

Mercredi 23 juillet 2025<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

DJENONTIN-AGOSSOU Valentin<\/strong><\/p>\n

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